Pályázati adatlap
Magyar Mérnöki Kamara 
Geodéziai és Geoinformatikai Tagozat
diplomaterv pályázatához

A pályázó neve:

A pályamű címe:

A dolgozatot melyik egyetemen védte meg (kar és tanszék megjelölésével):

A dolgozatra kapott érdemjegy: 

Az oklevél megszerzésének időpontja:

Pályázó születési helye és időpontja:

Pályázó lakcíme:

Pályázó e-mail címe:

Konzulens neve:

Konzulens(ek) telefonszáma / e-mail címe:

Dátum ........................ 202..  .... ..... 

………………………………………
pályázó aláírása